أبو القاسم الزهراوي: الجراح الذي أحدث ثورة في عالم الطب

غلاف كتاب للزهراوي
4 أيام 17 ساعة ago

ترجمة بتصرف: بشار حاتم

من العلماء الذين خلدهم التاريخ ونهلت الإنسانية من علومهم هو الطبيب العربي "أبو القاسم خلف بن عباس الزهراوي". ولد الجراح أبو القاسم الزهراوي المعروف لدى الغرب باسم ( Abulcasis) في الأندلس في مدينة الزهراء عام ٩٣٦ على بعد ست أميال غرب قرطبة وتوفي عام ١٠١٣ في قرطبة وكان طبيبًا وعالمًا وقد شكلت كتاباته الطبية الواسعة ، التي تجمع بين التعاليم العربية واليونانية الرومانية الكلاسيكية ، الطب الأوروبي حتى عصر النهضة. درس الزهراوي ومارس الطب والجراحة في مدينة قرطبة حاضرة الأندلس. بالإضافة إلى معرفته بالطب والجراحة ، كان ماهرًا في استخدام العلاجات البسيطة والمركبة ، وبالتالي كان يُعرف أيضًا باسم "الجراح الصيدلي". أعظم مساهماته في التاريخ هو "كتاب التصريف لمن عجز عن التأليف" ، وهو موسوعة تتكون من ثلاثين مجلداً ، فيها تفصيل عن العمليات الطبية ، وكان الجزء الأهم منها يتألف من ثلاثة كتب عن الجراحة. وتمت ترجمة كتاب التصريف لعدة لغات عالمية. كان الزهراوي يعمل في قصر الخليفة عبد الرحمن الثالث (٩١٢-٩٦١) ،وكان طبيب بلاط الخلفاء آنذاك ويعتبر اليوم أحد أهم الأطباء في العصور الوسطى والتاريخ بشكل عام.

كتب الزهراوي عن الجراحة، وطب العيون، وجراحة العظام، والصيدلة، والتغذية، طب الأسنان والتوليد ومواضيع أخرى. كان كتاب التصريف معروفًا جدًا في العالم العربي ، ولم يكن متاحًا للغرب اللاتيني سوى أجزاء منه تم نقلها من خلال الترجمات. وقد حظي فصل الجراحة ، الفصل الثلاثين من كتاب التصريف ، بالاهتمام الأكبر ويعتبر أهم عمل في تاريخ الطب لأوائل العصور الوسطى. أصبح أساس المعرفة الطبية في العصور الوسطى في أوروبا وتم العمل به كمصدر للأطباء والجراحين. استمر تأثيره في العالم لمدة خمسة قرون وامتد إلى عصر النهضة.

شكل الطب الرهباني في المراكز الرهبانية في أوروبا أساس العمليات الطبية آنذاك والذي لم يسمح يومها بأي تدخلات جراحية على اعتبار أن الإنسان هو صورة الله حسب المعتقدات الدينية الغربية. لقد حالت هذه الفكرة منذ فترة طويلة دون انتشار الجراحة واستخدامها على أسس سليمة في أوروبا. مع وصول كتاب الجراحة ( باللاتينية Chirurgia ) للزهراوي، نجحت العصور الوسطى أخيرًا في إصلاح الطب من خلال إثرائه بمعرفة جديدة وبأساليب كانت تعتبر ثورية في ذلك الوقت. يعد كتاب الجراحة لأبو القاسم الزهراوي أقدم وأهم رابط بين الطب اليوناني القديم والطب العربي العملي والمراكز الطبية الأوروبية في العصور الوسطى في ساليرنو ونابولي وبادوا ومونبلييه.

تم نشر بحوث ابو القاسم الجراحية في مدينة بازل عام ١٥٤١. يبدأ العنوان بالكلمات: "Methodus Medendi certa، clara et brevis ..." وتعني "طرق العلاج الآمن والمفهوم والمختصر". تذكر صفحة العنوان بفخر أن الكتاب يحتوي على الأدوات والرسوم التوضيحية اللازمة لجميع الأمراض تقريبًا. وقد أضاف الناشر منشورات طبية أخرى لهذا العمل.

من حيث المحتوى ، يتناول الفصل الأول من كتاب "التصريف" الكي ، والذي يتضمن علاجات بالحديد الساخن. ويخصص الزهراوي فصل آخر للجراحة الخاصة ، وبتر الأطراف ، وجراحة العين والأذن ، والتوليد وطب الأسنان ، وعلاج الجروح والحجامة. يحتوي الجزء الثالث على تفسيرات حول طرق التئام الكسور والاضطرابات.

أراد أبو القاسم من عمله تحسين مستوى المعرفة ، وكذلك سمعة الجراحة. وقد كتب: "لقد وصفت بإيجاز جميع العمليات المهمة ، وجميع الأدوات اللازمة ، وأعرضها في الرسوم البيانية، لذلك فعلت كل ما في وسعي لإلقاء الضوء على مهنة الجراح". وقد طالب الزهراوي كل جراح بمعرفة علم التشريح البشري وانتقد جالينوس الذي اكتفى بأقسام الحيوانات.

طُبعت الترجمة اللاتينية لكتاب التصريف لأول مرة عام ١٤٩٧ ، وطُبعت الطبعة الثانية عام ١٥٠٠ بواسطة لوكاتيلوس في مدينة البندقية ، ثم على يد شوت في مدينة ستراسبورغ عام ١٥٣٢. ثم لحقتها طبعة أخرى عام ١٥٤١ وهي أول نسخة مطبوعة يتم رسمها برسوم خشبية.

لا تكاد توجد أي مصادر تقدم معلومات عن حياة أبو القاسم. من المعروف أنه أصبح الطبيب الشخصي للخليفة الحكم المستنصر بالله وانتقل معه إلى قصر الزهراء الملكي الجديد خارج قرطبة. يدين أبو القاسم بلقبه الزهراوي لهذه المؤسسة الجديدة. أراد الخليفة الحكم وضع حد للمعارضة في العالم العربي وقد أرسل علماء وكشافة إلى بغداد بما فيهم الزهراوي لإحضار نسخ من المخطوطات المعرفية إلى غرب الإمبراطورية.

كان الطب العربي يومها فن وعلم قبل فترة طويلة من ظهور جامعا أوروبا ، والتحق الأطباء الناشئون في العالم العربي بكليات الطب ، والتي تضمنت المستشفيات والمكتبات المتطورة. وقد جلبت موجتان من الترجمة الطب العربي ومعه كتابات قديمة غير معروفة إلى أوروبا: الأولى من كلية الطب في ساليرنو بإيطاليا في القرن الحادي عشر والثانية من توليدو في إسبانيا في القرن الثاني عشر. كان للتيارين تأثير كبير على جامعة مدينة مونبلييه ، حيث تم إنشاء كلية الطب نتيجة لذلك. على عكس معظم جامعات العصور الوسطى وأوائل الجامعات الحديثة في أوروبا ، في مونبلييه وغيرها من الكليات الطبية الإيطالية والجنوبية الفرنسية ، لم يكن هناك استبعاد للجراحة باعتبارها غير أكاديمية ، وقد تمت ترجمة المخطوطات اليدوية للطبيب الجراح أبو القاسم الزهراوي في القرن الثاني عشر إلى اللاتينية وتحويلها إلى كتاب أكاديمي. شكل أبو القاسم الجراحة الأوروبية لأكثر من خمسة قرون: استشهد به الطبيب البابوي "غي دي شولياك" حوالي ٢٠٠ مرة في كتابه Chirurgie Magna ، والذي كان حتى القرن السابع عشر أحد أهم الملخصات الطبية في أوروبا.

ناقش الزهراوي في القسم الخاص بعلم العقاقير والعلاجات ، أدوية القلب ، والمقيئات ، والملينات ، ومستحضرات التجميل ، وعلم التغذية ، والأوزان والمقاييس ، واستبدال الأدوية. في قسم الجراحة ، غطى الزهراوي جميع جوانبها: العيون ؛ انف واذن وحنجرة؛ الرأس والرقبة؛ الجراحة العامة؛ أمراض النساء والتوليد. وشمل الطب العسكري ، وجراحة المسالك البولية ، وجراحة العظام ،حتى ما أصبح يعرف فيما بعد باسم "طريقة كوشر" لتقليل انخلاع الكتف. قبل ما يقرب من ستمائة عام ، وصف أمبرواز باري كيفية ربط الأوعية الدموية ؛ وكشف الشريان الصدغي وتقسيمه لتخفيف أنواع معينة من الصداع ؛ والتأثير على تحويل البول إلى المستقيم. إجراء عملية تصغير الثدي للثدي الكبير جدًا ؛ واستخراج المياه البيضاء. وكتب بإسهاب عن العظام والمفاصل ، حتى أنه ذكر كسور عظام الأنف والفقرات. كما وصف عملية القصبة الهوائية وأجرى لها حالة طارئة لأحد خدمه.

الزهراوي هو أول من قدم بالتفصيل العملية الكلاسيكية لسرطان الثدي ، وتفتيت حصوات المثانة ، وتقنيات إزالة تكيسات الغدة الدرقية ، وعلاج الأكياس الدهنية باستخدام إبرة استكشافية ، وعلاج الناسور الدمعي. وكانت له معرفة سليمة وفهم لأهمية علم التشريح في العمليات الجراحية، وذكر في مقدمة كتاب "التصريف لمن عجز عن التأليف" أن تعلم فن الجراحة هو مهمة طويلة وهذه الممارسة المتقنة للعمليات الجراحية تتطلب المعرفة السليمة للتشريح. "من كرس نفسه للجراحة يجب أن يكون ضليعًا في علم التشريح."

في التوليد وأمراض النساء وصف العديد من الأدوات المستخدمة للولادة. كان أول من وصف وضعية " Walcher" في التوليد، وأول من قام بتدريس وضع استئصال الحصاة للعمليات المهبلية. يحتوي كتابه على صور لأدوات طب النساء التي استخدمت في القرن العاشر ، مثل المنظار المهبلي والأدوات لإجراء حج القحف وإخراج الجنين الميت. كما وصف الخيارات الجراحية لعلاج التثدي ،"فيما يتعلق بعلاج ثدي الرجل عندما يشبه ثدي الأنثى" ، وقد عمل على إزالة النسيج الغدي عن طريق شق على شكل حرف C. بالنسبة للثدي الكبير مع الجلد الزائد الذي لا يمكن تصحيحه عن طريق استئصال الغدة ، أوصى بعمل شقين بحيث تلتقي الحواف ببعضها البعض ، ثم إزالة الجلد والأنسجة الغدية بينهما وخياطة حواف العيب. لا تزال هذه التقنية تعتبر شبيهة لعمليات الوقت الحاضر.

كان الزهراوي من أوائل "جراحي التجميل" الرائدين ، حيث أجرى العديد من إجراءات الجراحة التجميلية وحدد العديد من المبادئ في هذا المجال الجراحي. استخدم الحبر لتمييز الشقوق في مرضاه قبل الجراحة ، ويعتبر هذا الأمر الآن إجراء قياسي روتيني. في الفصل السادس والعشرين ، شرح الاختلافات بين إغلاق الجرح الأولي والثانوي وأهمية تنضير الجرح قبل الإغلاق. كان أول جراح يستخدم القطن (الذي هو نفسه مشتق من الكلمة العربية قطن) كضمادة طبية للسيطرة على النزيف. كما استخدم الشمع والكحول لوقف نزيف الجمجمة أثناء عمليات جراحة الجمجمة.

في جراحة المسالك البولية ، حوَّل الزهراوي الختان إلى فن تشريح جراحي ، باستخدام مقص صممه خصيصًا له. كانت مساهمته في حجر المثانة رائعة. يعتبر استخراج الحصوات من المثانة البولية من أقدم العمليات الجراحية في التاريخ. أجريت العملية من خلال شق العجان نزولاً إلى عنق المثانة ثم عبره للوصول إلى الحجر واستخراجه. كان أول من استخدم الملقط لاستخراج حصوات المثانة. قبله ، كان استخراج الحجر بأداة تشبه الملعقة الصغيرة وكان يستخدم لإخراجها. لكنه قدم لهذا الغرض أداة جديدة ذات فهم أفضل للحصاة ، مما أدى إلى تحسين تقنية هذه العملية وتقليل مخاطرها. اخترع المرود ، وهو آلة معدنية تستخدم لتأكيد وجود الحصى قبل الشروع في بضع المثانة. كما صمم ملقطًا خاصًا لسحق الحصى الحويصلية الكبيرة من خلال بضع المثانة. وكان أول من اخترع أداة مدببة دقيقة (مثقاب) لاختراق حصى الإحليل. كما استخدم حقنة للمثانة وتنظيف الأذن.

في جراحة العظام كتب الزهراوي عن آلام الظهر وعرق النسا والحدب والنقرس والتهاب المفاصل والغرغرينا والأورام والعقدة والناسور والأظافر المكسورة والأصابع المكفوفة. ووصف الكي بأنه علاج للخلع المتكرر في الكتف أو الورك. البتر ، والكسور المركبة ، وترميم العظام ، وكسر الرأس ، والأنف المكسور ، والفك السفلي المكسور ، وأسلاك الأسنان ،أسلاك فضية أو ذهبية ، والكسور ؛ منها كسر عظم الترقوة والصدر والأضلاع والكتف والفقرات والورك وعظم الفخذ والساعد والأصابع والرضفة والساق والقدمين وأصابع القدم. كان استنتاجه اللافت للنظر هو أن عظام الجمجمة والأطراف تلتئم بشكل مختلف يتوافق مع فهمنا لشفاء العظام الغضروفية والغشائية.

وأوضح الزهراوي الإجراءات التفصيلية لمختلف عمليات طب العيون ، بما في ذلك “الساد”. وكان له اهتمام خاص بجراحة الجفن. وقدم اقتراحات معقولة حول استخدام الأدوات الدقيقة ، والتي كان لديه مجموعة متنوعة منها ؛ ووصف العلاج الجراحي للشتر الداخلي والشتر الخارجي وداء الشعرة. لعلاج الشتر الداخلي ، نصح الزهراوي بخلع الجفن بالأصابع أو الغرز. ثم يتم إجراء شق تحت الرموش من الوسط إلى الجانبي بحيث يتم فصل الجلد عن هامش الجفن. يتم استئصال قطعة من جلد الجفن على شكل ورقة ، ويتم قلب الرموش حيث يتم خياطة الخلل."كما أنه صنف الشتر الخارجي على أنه خلقي ومكتسب ، ونصح بقلب واستئصال جزء مثلث من القاعدة إلى أسفل الطبقات الداخلية لتراخي الجفن السفلي لعلاج شتر العين.

كما اخترع الزهراوي عدة أدوات جراحية وقدم مجموعته الشهيرة التي تضم أكثر من مائتي أداة جراحية مثل المباضع ، والكحت ، والكامشات ، والملاعق ، والخطافات ، والقضبان ، والمنظار في المجلد الأخير من كتاب" التصريف". كما اخترع الملقط لاستخراج الجنين الميت. تم تصميم معظم هذه الأدوات من قبل الزهراوي نفسه ولم يتم استخدامها من قبل. قام بتضمين رسوم توضيحية للأدوات الجراحية ، والتي ربما تكون الأولى من نوعها ومساهمة فريدة في تاريخ الجراحة.

وقد استخدم أداة طبية خاصة تسمى الكي، تستعمل لكي الشرايين. كما قدم استخدام الأربطة للتحكم في نزيف الشرايين بدلاً من الكي. واستعمل أداة لشق وإزالة الأورام وكذلك منشار لبتر العظام وكشط العظام المصابة وأداة لحفر العظام المصابة. كما استخدم كتل خشبية لوضعها تحت العظام ليتم قطعها بأمان ؛ ومثقاب لعمل الثقوب. وقد اخترع جبيرة كروية لكسور عظام اليد الصغيرة؛ ومدقة للحد من خلع الكتف. واستخدم قسطرة لعلاج احتباس البول ومحقنة للأذن والمهبل والمستقيم والجيوب الأنفية ؛ وكذلك مشدخ لسحق واستخراج رأس الجنين عند الولادة المتعسرة ؛ وإبرة ومشرط دقيق لاستخراج المياه البيضاء ومشرط لتقطيع الأوردة وقطع الزوائد الأنفية. كما أيضا ملقط لخلع الأسنان والعلقات والقلح ؛ وأدوات كي تستخدم في ٦٥ مشكلة مختلفة من الآلام إلى النزيف.

كما وصف الزهراوي أنواعًا مختلفة من الخيوط (بما في ذلك الخيط القطني) لخياطة الجروح. وجد قردًا يأكل أوتار القوس لآلة موسيقية مصنوعة من أمعاء الأغنام. قام بفحص إفرازات القرد ولم يجد "خيوط الأمعاء" لذلك خلص إلى أن تلك كانت قابلة للامتصاص ، ومن ثم استخدمها كخيوط. لا يزال استخدامه لتقنية الخياطة الداخلية يمارس في الجراحة الحديثة حتة اليوم.

عاش الزهراوي طبيبا فقيرا متقشفا، محبا لطلبة الطب وصنعته، واصفا لهم في مقدمة كتابه بـ "أبنائه". لقد حوَّل أبو القاسم خلف بن العباس الزهراوي فن الجراحة ، من أشياء صغيرة مثل رسم الشقوق بالحبر إلى عمليات جراحية كبيرة .كانت مساهماته في الجراحة هائلة واحدثت طفرة نوعية في عالم الطب. قال فيه مؤرخ الأطباء في المشرق ابن أبي أُصيبعة: "خلف بن عباس الزهراوي كان طبيبا فاضلا خبيرا بالأدوية المفردة والمركبة، جيد العلاج، وله تصانيف مشهورة في صناعة الطب، وأفضلها كتابه المعروف بالزهراوي، وله من الكتب "كتاب التصريف لمن عجز عن التأليف"، وهو أكبر تصانيفه وأشهرها، وهو كتاب تام في معناه".

ووصفه المؤرخ الفرنسي غوستاف لوبون بأنه: "أشهر جراحي العرب، ووصف عملية سحق الحصاة في المثانة على الخصوص، فعُدَّت من اختراعات العصر الحاضر على غيرِ حقٍّ"

كانت فلسفة الزهراوي الطبية تقوم على أن الطبيب الماهر لا يكون طبيبا إلا بعد معرفة تامة، ودراسة وافية لعلم التشريح، يقول: "لأن صناعة الطب طويلة، وينبغي لصاحبها أن يرتاضَ قبل ذلك في علم التشريح… لأنه من لم يكن عالما بما ذكرنا من التشريح، لم يخلُ أن يقع في خطأ يقتل الناس به".

مصادر تمت الاستعانة بها:

Image removed.https://hekint.org/.../22/abulcasis-the-pharmacist-surgeon/

Image removed.https://www.mmbm.ch/abulcasis.html

وسوم